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奄美大島のダイビングサービス・ティーダ
代表者様の情報
【漢字氏名】
　フリガナ
【性　別】
男性
女性

【年　齢】
【住　所】
（郵便番号入力で候補リスト表示）
【連絡先メールアドレス】
※メールアドレス再入力
【連絡先お電話番号】
（携帯番号をお願いします）
奄美大島ご来訪予定
【奄美ご到着日】
【ご利用交通機関】

便名・着時間

【奄美ご出発日】
【ご宿泊予定先】
【レンタカーご利用予定】
有り
無し
未定

※格安レンタカー紹介
希望する

ダイビングご予約内容
【ダイビングご希望日】
※飛行機でお帰りの場合、奄美出発日のダイビングは不可です
【体験ダイビングの経験】
無し
有り
有りの場合、時期や経験本数など
【ご希望コース】
  1. ビーチダイビング
  2. ボートダイビング

【追加ダイビング】
  1. 不要
  2. １本希望(+￥9,900)

追加のご希望コース
  1. ビーチダイビング
  2. ボートダイビング
【ご利用人数】
（代表者含む総数）
同行者の詳細は同行者情報フォームでお知らせ下さい（後日でも可）
【器材レンタル】
器材一式のレンタル費用はダイビング料金に含まれています
※同行者の器材レンタルは同行者情報フォームでお知らせ下さい（後日でも可）
【各サイズ】
特にウェットスーツ等で体型とのミスマッチを防ぐため、出来るだけ正確な直近のサイズをお願いします
  1. 身長(cm)
  2. 体重(kg)
  3. 足サイズ(cm)

※視力が不安な方
裸眼視力

※コンタクトの方

ソフト
ハード
その他・備考

内容確認